Четвер, 18 січня, 2018

Російськомовні огляди - відпочинок, туризм, різне, інші огляди

Проблема психозов в медицине. Выявление инволюционных психозов

Интерес представляет ремиссия при маниакально-де­прессивном психозе. После антидепрессивной терапии резко меняется ее характеристика. С психологической точки зрения, особенно в первые месяцы после выздоровления, больные чувствуют себя менее активными и работоспособными, чем до заболевания или во время ремиссии, насту­пившей после электросудорожной терапии. Они часто сообщают, что у них «не все в порядке», им «чего-то не хватает» (силы, активности), чувствуют себя «несколько растерянными» и т. д. Мы считаем эти явле­ния результатом все еще измененной вегетативной регуляции, придаю­щей ремиссии особый облик.

В некоторых случаях к перечисленным явлениям, характерным для ремиссии психоза, присоединяются легкие дистимические колебания, которые, хотя и не достигают психотического развития, отражаются на трудо­способности больных. Пациенты отличают эти состояния от истинно депрессивных, но все же они считают их чем-то ненормальным, не свой­ственным их характеру и темпераменту, т. е. здоровой личности.

До настоящего времени значительных исследований в области патоморфоза инволюционных психозов не проводилось. Это объясняется недостаточной определенностью нозологической сущности и места этих заболеваний, так как очень трудно установить этиологическое значение эндогенного и экзогенного фактора, как и факторов, непосредственно связанных с развитием и увяданием организма.

психозы в медицинеЗдесь можно указать на некоторые обобщения Petrilowitsch (2010), который в медицинских книгах говорит не прямо о патоморфозе, а лишь об опасностях, проистекающих от продолжительного применения психотропных средств, особенно при ажитированнои депрессии. В этом отношении автор разграничивает изменения следующим образом.

1.  Постепенная и длительная консолидация расстройства настроения; с последним часто можно связать и «самостоятельное» существование некоторых видов депрессив­ного бреда.

2.  Случай, мы бы сказали, «истончения» и большей «прозрачности» депрессивной симптоматики. Нарастает монотонная ажитированность, психомоторика становится стереотипной, дистимия обедняется в отношении содержания, преобладают боязливо-ипохондрические черты. Некоторым больным может быть поставлен ошибочный диагноз: истерия.

3.  Хроническое изменение настроения предполагает более частые картины интер­ференции между экзо- и эндогенными чертами. Увеличивается роль органически-мозго­вой симптоматики.

Разумеется, здесь, как и при двух других эндогенных психозах, лишь точные срав­нительные исследования могут определить границы полезности или вредности продол­жительной фармакотерапии.

Російськомовні матеріали - Другие обзоры